Desde la Defensor\u00eda del Pueblo de la Provincia, y frente a los que llamo \u201cartilugios de las obras sociales y de las empresas de medicina prepaga, sumados a vac\u00edos legales y controles laxos\u201d, se han multiplicado en los \u00faltimos tiempos las denuncias y reclamos ante la negativa de estos en la coberturea de servicios y entrega de medicamentos.<\/p>\n
Desde el organismo de la Constituci\u00f3n se advirti\u00f3 que \u201cse llega al punto de que a pesar del n\u00famero de ciudadanos que acuden a formalizar las presentaciones con las documentaciones seg\u00fan el caso, s aproximadamente de cada 10 afiliados que podr\u00edan reclamar ante su obra social, \u00fanicamente lo realizan 2 o 3 siendo estos de capital y de los principales centros demogr\u00e1ficos de la provincia\u201d.<\/p>\n
El Ombudsman Jos\u00e9 Leonardo Gialluca se\u00f1al\u00f3 que el \u00abPrograma M\u00e9dico Obligatorio\u00bb contempla los m\u00ednimos que toda empresa de medicina prepaga debe prestar a sus afiliados y se va actualizando constantemente a partir de Resoluciones del Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n, y otras medidas. Muchas veces el \u00abPMO\u00bb se desactualiza con el avance de la ciencia y es necesaria una nueva legislaci\u00f3n que contemple las nuevas realidades.<\/p>\n
A\u00f1adi\u00f3 que son varios los artilugios a los que las empresas de medicina prepaga y las obras sociales recurren para negar la cobertura o prestarla s\u00f3lo parcialmente. Uno de los m\u00e1s utilizados es disfrazar con un velo de legalidad sus decisiones arbitrarias y contrarias a la legislaci\u00f3n vigente.<\/p>\n
\u201cOtra picard\u00eda a la que recurren las empresas de salud es aprovechar los vac\u00edos legales y la desinformaci\u00f3n de los afiliados.<\/em> La mayor\u00eda de las veces los afectados no accionan legalmente porque desconocen que sus derechos est\u00e1n siendo vulnerados. Juegan con el cansancio y la desinformaci\u00f3n de los ciudadanos. Adem\u00e1s informan todo de manera verbal, nada por escrito. La finalidad de esto es que a la hora de hacer el reclamo, el afectado no pueda probar nada. Por ello sugerimos a los afiliados que hay que exigir que todas las respuestas y las justificaciones de por qu\u00e9 niegan la cobertura sean dadas por escrito\u201d, expuso.<\/p>\n No obstante lo cual, advierte que \u201clo parad\u00f3jico de la situaci\u00f3n es que quienes accionan judicialmente, por lo general obtienen una resoluci\u00f3n favorable a sus intereses, a ra\u00edz de que tanto la justicia provincial como federal tiene un enfoque particularmente garantista con respecto a la salud de las personas\u201d.<\/p>\n \u201cLa justicia se gu\u00eda por los informes de los m\u00e9dicos; son juicios r\u00e1pidos que no exigen demasiadas pruebas. S\u00f3lo con que un m\u00e9dico solicite algo que las obras sociales se nieguen a cubrir alcanza\u201d, aclara.<\/p>\n Sin embargo afirma Gialluca que \u201cla justicia falle a favor del damnificado y en contra de la obra social o empresa de medicina prepaga no siempre es suficiente para lograr la soluci\u00f3n requerida. La mayor\u00eda de las veces las empresas y obras sociales, desconocen las Resoluciones Judiciales y contin\u00faan en su postura de negar la cobertura de manera deliberada\u201d.<\/p>\n Desde el Organismo de la Constituci\u00f3n, se afirm\u00f3 tambi\u00e9n de que \u201ces necesario, que las obras sociales otorguen a los afiliados, \u201clos medicamentos que en ocasiones puntuales los m\u00e9dicos indican como el eficaz para el cuadro que han diagnosticado y que le da mayor calidad de vida al paciente hasta pudiendo curarse de su enfermedad\u201d.<\/p>\n \u201cEn la realidad, esto es permanentemente desconocido por las obras sociales y empresas de medicina prepaga, \u201cquienes imponen compulsivamente medicamentos de otros laboratorios y que mediando \u2013 estudios previos espec\u00edficos- no son los que profesionales de la salud especializados, consideran aptos para algunas enfermedades y aqu\u00ed ingresamos en el campo de la neurolog\u00eda o de determinadas pr\u00f3tesis, que no pueden sustituirse\u201d, afirmo.<\/p>\n Es por ello que sugiri\u00f3 a todas las personas que se encuentren con estas u otras situaciones y que entiendan que sus derechos no est\u00e1n siendo respetados, que acudan a la sede de la Defensor\u00eda del Pueblo, munidos de los antecedentes correspondientes para lograr r\u00e1pidamente y de manera gratuita una soluci\u00f3n a sus problemas de salud y de falta de cobertura apropiada.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Desde la Defensor\u00eda del Pueblo de la Provincia, y frente a los que llamo \u201cartilugios de las obras sociales y de las empresas de medicina prepaga, sumados a vac\u00edos legales y controles laxos\u201d, se han multiplicado en los \u00faltimos tiempos las denuncias y reclamos ante la negativa de estos en la coberturea de servicios y […]<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":16923,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12],"tags":[],"class_list":["post-16920","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud"],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/informeformosa.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/16920","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/informeformosa.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/informeformosa.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/informeformosa.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/informeformosa.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=16920"}],"version-history":[{"count":0,"href":"http:\/\/informeformosa.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/16920\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/informeformosa.com.ar\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/16923"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/informeformosa.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=16920"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/informeformosa.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=16920"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/informeformosa.com.ar\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=16920"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}